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顎の緊張と全身のサインを整理して相談先を考えるために
食いしばりや顎関節症で顎まわりの筋肉がこわばると、頭痛や肩こりにつながることがありますが、噛み合わせの乱れだけで原因を決めつけることはできません。 この記事では、顎のこわばりがこめかみや首・肩に響くしくみと、寝不足や姿勢といった歯科以外の原因、早めに医療機関へ相談したい頭痛の目安をまとめます。すぐに歯を削る処置や矯正へ進むのではなく、症状の記録や持病・飲んでいる薬の情報を用意して相談するための手順を確かめましょう。
この記事の要点まとめ
- 食いしばりや顎関節症による筋肉の緊張は、頭痛や肩こりと関係することがありますが、噛み合わせだけで原因を判断できません。
- 睡眠不足や姿勢など歯科以外の要因も考えられます。突然の強い頭痛や吐き気、しびれがある場合は医科へ相談しましょう。
- 症状や顎の動き、持病・服薬を記録して歯科で相談し、検査結果や治療期間、費用を確認して方針を検討します。
噛み合わせや食いしばりは頭痛・肩こりとどう関係するの?
食いしばりや顎関節症（あごの関節や筋肉の不調）による顎周りの筋肉の緊張が、頭痛や肩こりと関係する可能性はあります。ただし、噛み合わせが頭痛や肩こりの直接の原因であると断定できる段階ではありません 12。
食いしばりで顎周りの筋肉が緊張し、こめかみや首・肩に響く仕組み
日中のパソコン作業や運転中の無意識な噛みしめ、就寝中の歯ぎしり（ブラキシズム）が続くと、顎を動かす咬筋（頬の筋肉）や側頭筋（こめかみの筋肉）が緊張し続けます。この筋肉の疲労やこわばりが、こめかみの重さや首・肩の張りとして感じられる場合があります。
自分で食いしばりを確かめる手がかりとしては、朝起きたときの顎のだるさ、歯のすり減り、頬の内側につく白い噛み跡などが挙げられます。
顎関節症と頭痛は重なりやすいが、どちらが原因かまでは分からない
片頭痛や緊張型頭痛がある大人は、頭痛のない人よりも顎関節症をあわせ持つ人が多いと報告されています 12。口が開けにくい、あごを動かすとカクカクと音が鳴る、あごの関節や筋肉が痛むといった症状は、顎関節症のサインです。
しかし、頭痛と顎関節症が同時に見られやすいからといって、噛み合わせの悪さが頭痛を引き起こしているとは言い切れません 12。双方が痛みを強め合っている可能性も含め、慎重に見極める必要があります。
被せ物の違和感や「噛む位置が日によって違う」感覚は相談の手がかりになる
被せ物を入れ直した後に噛む位置がしっくりこない感覚や、筋肉の緊張・姿勢・疲れによって噛み合わせが日ごとに変わって感じられることは、歯科で相談する手がかりになります。
ただし、被せ物の処置と頭痛の時期が重なっていても、それだけで被せ物が原因とは判断できません。自己判断で強く噛みしめたり、噛み合わせを変えようとしたりせず、まずは口腔内の状態を確認することが大切です。
歯科以外の原因や、医療機関への相談を急ぐ頭痛はどう見分ける?
頭痛や肩こりには、寝不足や長い時間の画面作業、姿勢など、歯科以外の原因もたくさん重なります。また、急に起こった強い頭痛や吐き気などがあるときは、歯科の受診を待たずに医科の医療機関へ相談してください。
睡眠不足・姿勢・目の疲れなど、噛み合わせ以外に見直したい要因
忙しい時期の睡眠不足や、画面を見続けることによる前かがみの姿勢、目の疲れ、精神的なストレスは、それ自体が首や肩の筋肉を緊張させ、頭痛を招く要因になります。顎の筋肉が原因の顎関節症がある方では、首まわりの運動やほぐしが痛みをやわらげることに関わる可能性があり、顎と首・肩の状態は互いに影響し合うと考えられます 。
噛み合わせだけに目を向けるのではなく、日常の姿勢や休息の時間も含めて振り返ることが欠かせません。
急に生じた強い頭痛や吐き気・しびれを伴うときは歯科を待たずに相談
これまで経験したことのない突然の激しい頭痛や、日ごとに悪化する頭痛があるときは、歯や顎の問題として様子を見ないでください。特に、肩こりや頭痛に加えて吐き気・嘔吐、手足のしびれ、ろれつが回らない、発熱などを伴う場合は、歯科受診を待たずに救急外来や脳神経外科、内科などの医療機関へ速やかに相談する必要があります。
ポイント
急に強い頭痛が起きたときや、吐き気・しびれがあるときは、噛み合わせのせいと決めつけないでください。歯科よりも先に、内科や脳神経外科などを受診しましょう。
持病や飲んでいる薬も、歯科以外の原因を考える手がかりになる
糖尿病や高血圧などの持病や、普段飲んでいる薬の情報は、歯科以外の原因を考える手がかりにもなるため、歯科にも伝えてください。持病や薬の種類によっては、歯科治療のときの緊張による血圧や脈の変化、血の止まりにくさなどに気をつける必要もあります 。
当院では医科歯科連携カルテを使用し、伝えていただいた既往歴や処方薬などの情報を医科と共有して治療計画に反映する体制を整えています。基礎疾患をお持ちの患者様に対しては、全身の病状管理も踏まえたうえで、無理のない歯科治療の進め方を考えております。
噛み合わせが気になったら、すぐ矯正や歯を削る治療を考えるべき?
噛み合わせに違和感があっても、すぐに歯を削る処置や矯正治療を決める必要はありません。口腔内の状態と全身の情報をそろえ、複数の分野の視点から治療の必要性そのものを検討することが先決です。
噛み合わせの相談を矯正だけの視点で考えない
当院では、矯正だけを切り離して考えることはしていません。歯を残す治療や根の治療（歯内療法）、歯周病の治療、被せ物や入れ歯の治療（補綴治療）、外科の治療、見た目を整える治療などにまたがる、包括的な歯科診療のひとつとして位置づけています。被せ物の違和感や顎の疲れがあるからといって、すぐに矯正治療へ進めることはありません。
むし歯や歯周病、被せ物の状態などを幅広く確認し、そもそもどの分野の対応が必要なのかを整理します。なお、矯正や噛み合わせの処置で頭痛や肩こりがよくなるとは言い切れないため、全身の不調と切り分けてお口の問題を確認いたします。
各分野の見解を持ち寄って治療方法を検討する体制
当院では毎週、院内の話し合い（カンファレンス）で患者様の症例を検討し、それぞれの分野の歯科医師の意見をまとめています。一人の歯科医師の見方だけで治療方針を決めるのではなく、歯を残す治療や被せ物、歯周病、矯正など、いくつもの見方を重ねて、かたよりのない治療計画につなげています。
治療を選ぶときは再治療リスクも考える
当院では、目の前の症状をその場で和らげるだけでなく、「良い状態をどのようにすれば長持ちさせられるか」を治療の判断軸に置いております。より長持ちしやすい治療を、再治療リスクの少ない治療として捉えているためです。
一度削った天然の歯は元の形には戻りません。被せ物のやり直しや歯を削る処置に不安がある場合も、保険診療・自費診療にかかわらず、10年、20年先のお口の健康を見据えて処置の要否を慎重に判断いたします。
相談前に何を準備し、治療はどう決めていくの?
受診の前には、症状が出る時間帯や顎の状態、持病・服薬情報をメモしてそろえておくと、原因の整理に役立ちます。 検査や治療が必要と考えられる場合も、結果と期間・費用の説明を確認し、納得してから進めるかどうかを決めることができます。
当院へは、JR籠原駅から国際十王バス熊谷駅行きに乗車し「石丸病院前」で下車してご来院いただけるほか、約70台分の駐車場を設けており、お車での通院にも対応しております。交通手段の詳細やご来院の際の注意点などはアクセスページでご確認ください。なお、頭痛や顎の症状を伴う相談の予約方法や初回の診査内容、各相談の対象範囲については、事前にお問い合わせください。
朝夕の症状・顎の動き・睡眠・服薬をメモして持参する
初回の相談では、お口の悩みとあわせて日常の経過を伝えると診察の手がかりになります。以下の項目をメモして持参することをおすすめします。
- 頭痛や肩こりが出る時間と強さ：朝起きたときのこめかみの重さ、夕方の肩の張りなど
- 顎の症状と指摘：口の開けにくさ、顎の音や痛み、家族から言われた寝ているときの歯ぎしり
- 歯科治療と生活の変化：被せ物を入れ直した時期、忙しい時期の画面作業や眠る時間
- 持病と飲んでいる薬：糖尿病などの通院のようす、最近の検査の数値、いま飲んでいる薬（お薬手帳）
矯正を検討する場合に行う精密検査
診察のうえで歯並びや噛み合わせの矯正を検討する段階に進む場合は、当院では精密検査としてレントゲン写真、歯型模型の採得、顔の写真撮影などを行い、口腔内の状態を詳しく分析いたします。
検査結果と期間・費用を確認してから治療を決める
当院では、精密検査の結果をもとに治療方針や治療期間、費用についてご説明し、患者様にご納得いただいた上で治療を開始いたします。顎関節症や歯ぎしりに対するマウスピース（スプリント）作製や検査は、公的医療保険が適用される場合があります。
大人の矯正治療は、多くの場合、保険が使えない自費診療です。ただ、あごの骨の形に問題があり手術が必要な場合（顎変形症）など、一部では保険が使えます。セラミックなどの被せ物は自費診療です。
当院の料金は、ワイヤー矯正が880,000円〜1,320,000円です。被せ物はe-maxが44,000円〜88,000円、オールジルコニアが55,000円〜93,500円、メタルボンドが82,500円です。実際の費用は治療内容によって異なるため、診察のうえで詳しくご案内いたします。
また、一般的なリスク・副作用として、矯正治療では歯を動かすときに痛みや違和感が出ることがあります。歯の根が短くなったり、歯ぐきがやせて下がったりすることもあります 3。被せ物の治療では、歯を削ることで神経が刺激されたり、強い噛みしめで被せ物が壊れたりする場合があります。
説明を十分に理解しないまま治療へ進む必要はありませんので、不安や疑問があればお気軽にご相談ください。
よくある質問
Q. 40代で奥歯の抜歯が必要と言われショックを受けています。抜いたままにすると噛み合わせに影響しますか？
A. 40代で抜歯を告げられると、今後の食事や見た目に不安を感じる方は少なくありません。奥歯を抜いたまま放置すると、隣の歯が傾いたり、噛み合う反対側の歯が伸び出したりして歯の位置が変わり、長い目で見ると噛み合わせが崩れていく原因になります 。
まずは歯を残せる可能性がないかを確認しましょう。抜歯が必要な場合も、入れ歯・ブリッジ・インプラントそれぞれの期間や費用、残っている歯への負担を見くらべながら、ご自身に合った補い方を歯科医師と相談して決めていくことが大切です。
Q. 部分入れ歯が食事のたびに外れるのですが、これも噛み合わせや顎の疲れに関係しますか？
A. 部分入れ歯が食事中に浮いたり外れたりする場合、歯茎や顎の骨が痩せてすき間ができているか、人工歯のすり減りやバネの緩みで噛み合わせがずれている可能性があります。合わない入れ歯をかばって片側ばかりで噛んでいると、顎の筋肉に偏った負担がかかりやすくなります。ご自身で金具を曲げたり削ったりせず、早めに歯科医院で調整や入れ歯の内側を張り替える処置（リライン）などの対応をご相談ください。
Q. 顎骨壊死の初期症状にはどのようなものがありますか？服薬との関係も知りたいです。
A. 顎骨壊死（あごの骨の組織が部分的に死んでしまう状態）では、あごの骨が出たままになって痛む、あごが重い感じやしびれ、歯ぐきの腫れや膿、歯のぐらつきなどがみられます。痛みがなく、気づきにくいこともあります4 。むし歯や歯周病の症状と似ているため、見た目だけで見分けるのは難しいです。
骨粗しょう症の治療に使うビスホスホネート製剤やデノスマブなどの薬でも、抜歯などのあとに顎骨壊死が起こることがあります。がんの骨への転移などに使うデノスマブの注射薬では、治療を始める前に歯科検診と必要な歯の治療をすませ、治療中はお口を清潔に保って定期的に検診を受けることがすすめられています 5。歯科では薬を使っていることを伝えてあごの骨に負担のかかる処置はできるだけ避け、異常に気づいたらすぐに歯科や口腔外科を受診してください 5。
一部のがんの薬を使っている方や、糖尿病などの持病がある方も、歯を抜く前にお薬手帳を見せて歯科医師に伝えてください。自分の判断で薬をやめず、薬を出した医師と歯科医師に相談しましょう。
参考文献
1. Bizzarri P, Manfredini D, Koutris M et al. Temporomandibular disorders in migraine and tension-type headache patients: a systematic review with meta-analysis. Journal of oral & facial pain and headache. 2024. PMID: 39801093 / DOI: 10.22514/jofph.2024.011
2. Réus JC, Polmann H, Souza BDM et al. Association between primary headaches and temporomandibular disorders: A systematic review and meta-analysis. Journal of the American Dental Association (1939). 2022. PMID: 34649707 / DOI: 10.1016/j.adaj.2021.07.021
3. 矯正歯科（矯正歯科、いびき歯ぎしり外来） – 岩手医科大学附属病院. https://www.hosp.iwate-med.ac.jp/clinics/d06/
4. お悩み相談！教えて先生｜テーマ：TCH. https://www.jda.or.jp/asahiruban/vol56/contents/oshiete.html
5. デノスマブBS皮下注120mgRM「F」 添付文書（医薬品医療機器総合機構）. https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/670109_3999478A1029_1_02
日本歯科大学歯科専門学校 歯科技工士科卒業 歯科技工士登録
Branemark Implant Technical Aspects 取得
平成7年
日本歯科大学新潟生命歯学部卒業 歯科医師免許取得
平成11年
日本歯科大学大学院新潟歯学研究科終了 歯学博士号取得
平成11～18年
日本歯科大学新潟歯学部附属病院口腔外科 講師
平成18年～
日本歯科大学新潟歯学部附属病院インプラントセンター臨床講師
平成21年
石丸安世記念熊谷ディアベテスクリニック歯科 医長就任
FRIALIT2 implant system FRIADENT社（ドイツ）公認インストラクター
カムログインプラントアルタテント社（スイス）テクニカルアドバイザー
SPI implant thoman medical社（スイス）インストラクター
国際インプラント学会 認定医
日本口腔診断学会 認定医
日本歯科大学歯学会
日本口腔外科学会
日本補綴歯科学会
日本口腔インプラント学会
IADR JADR