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子どもの相談をきっかけに、自分の歯並びを考え始めた方へ
お子様の歯並びを相談したのをきっかけに、自分の前歯も気になり始める方は少なくありません。年齢より先に確かめたいのは、歯茎や全身の状態です。費用や通院を生活の中で続けられるかどうかも、同じくらい大切な判断材料になります。治療を始められるかは、年齢だけでは決まりません。 判断の軸と、相談前に整理しておきたい点をまとめました。
この記事の要点まとめ
- 30代・40代の治療開始は年齢だけでは決まらず、歯茎や骨、噛み合わせ、全身の状態を確認して検討します。
- 装置は見え方や手入れ、装着管理の特徴を踏まえ、歯並びや生活に合わせて相談します。
- 費用や通院頻度は保定まで含めて確認し、持病や服薬情報、通える時間帯も相談時に伝えます。
30代・40代の治療開始は、歯茎と全身の状態でどう変わる？
治療を始められるかどうかを左右するのは、年齢よりも歯周病やむし歯の有無、噛み合わせ、持病の状態です。歯を動かす土台となる歯茎と骨が落ち着いていれば、30代・40代からでも検討できます。
30代と40代、抜歯の要否を年齢だけで決めない
30代・40代では、親知らずやむし歯の治療跡、歯茎の下がりや被せ物・詰め物の状態を確認します。それでも「40代だから歯を抜く」と決まるわけではありません。歯・歯茎・骨・噛み合わせを診査し、ご自身の歯をできるだけ残す方向から治療計画を考えます。
成人は骨の成長が終わっているため、子どもと同じ方法をとれない場面もあります。成人に上顎の幅を広げる方法（MARPE）について、成功率や拡大量、治療期間などを調べた研究がまとめられています1。適応は骨格や口の状態をみて個別に判断されます。
歯茎の出血やHbA1cの指摘があるとき、何を伝える？
歯磨きで血が出るときは、まず歯周病やむし歯の有無を確認します。必要に応じて、歯茎の治療から始めることもあります。HbA1cの値だけを見て、治療や抜歯ができるかを自己判断しないでください。相談時には、次の3点を伝えていただくと計画を立てやすくなります。
- 健康診断や内科の検査結果
- 通院中の医療機関
- 服用中のお薬（お薬手帳）
当院を含め、相談先には基礎疾患や処方薬の情報を伝えることが大切です。歯列治療に進めるかどうかは、こうした全身の情報と口の状態を合わせて判断します。
歯並びを治せば顎の痛みやいびきも治る？
見た目や噛み合わせの相談と、顎の症状や睡眠の問題の評価は、分けて考えます。顎関節症に対する運動療法などの研究2や、いびき・睡眠時無呼吸に対する口まわりの筋肉の訓練の研究3は報告されています。ただし、どちらも歯列治療そのものの効果を示した資料ではありません。顎の痛みやいびきが気になる方は、歯並びとは別の相談事項として伝えてください。
ポイント
年齢よりも、歯茎・骨・噛み合わせと全身の状態が判断の軸になります。検査結果やお薬の情報は、相談の段階から持参しましょう。
装置の違いを、見た目・負担・毎日の手入れから考える
ワイヤー矯正は固定式なので、着脱を自分で管理する必要がありません。マウスピース型装置は取り外せる分、装着時間を自分で守ることが求められます。どちらが合うかは、歯並びと生活の両面から考えます。
ワイヤー矯正とマウスピース型装置は何が違う？
| 比べる点 | ワイヤー矯正 | マウスピース型装置 |
|---|---|---|
| 見え方 | 歯の表面に装置がつく（目立ちにくい素材や裏側に付ける方法もある） | 透明で目立ちにくい |
| 取り外し | 自分では外さない | 食事や歯磨きのときに外す |
| 食事・歯磨き | 装置の周りに汚れが残りやすく、丁寧な清掃が必要 | 外して磨けるが、装置を戻す前に歯磨きが必要 |
| 本人が担う管理 | 硬い物や粘る物で装置が外れないよう注意 | 1日の装着時間を自分で守る |
表は一般的な傾向を示したものです。歯の動かし方によっては適さない装置もあります。どの装置で対応できるか、また医院で扱っている装置かどうかは、診査の際に確認してください。
前歯だけを治したい場合も、噛み合わせの確認が必要
部分矯正は前歯など一部の歯を、全体矯正は奥歯を含めた歯列全体を動かす方法です。前歯の見た目だけを整えたい場合でも、上下の噛み合わせ次第では部分的な治療が難しく、全体の調整を検討することがあります。
「写真で口元を隠さずに笑いたい」「歯磨きをしやすくしたい」。治療で大切にしたいことを相談前に言葉にしておくと、説明を受けたときに選択肢を比べやすくなります。
仕事中の違和感と、食事・歯磨きの負担は？
装置をつけた直後や調整のあとに歯が浮くような痛みや話しにくさが気になる場合は、歯科医師にご相談ください。感じ方には個人差があり、多くは装置に慣れるにつれて落ち着いていきます。このほか、歯列治療では次のようなことが起こる場合があります。
- 装置が頬や舌にあたることによる口内炎や傷
- 歯磨きが行き届かない場合の、むし歯や歯周病の進行
- 歯の根が短くなる（歯根吸収）、歯茎が下がる（歯肉退縮）
- 歯と歯の間の歯茎付近にすき間（ブラックトライアングル）ができる
- 顎の関節の痛みや、口の開けにくさ
- 金属を使う装置による金属アレルギー
- リテーナーを使わない場合の後戻り
- 歯の動き方や装置の使用状況により、治療期間が予定より長くなること
交代勤務で食事の時間が不規則な方は、休憩中に歯磨きや装置の手入れをする時間を確保できるかを考えておきましょう。マウスピース型装置は外している時間が長いほど計画どおりに進みにくくなり、ワイヤー矯正は装置の周りを磨く手間が増えます。どちらの負担なら続けられそうか、ご自身の勤務の流れに当てはめてみてください。
費用・通院・保定まで見通して、自分に合う進め方を選ぶ
費用と通院回数は、装置をつけている期間だけでなく、保定（治療後に歯並びを保つ期間）まで含めて確認しておきましょう。そうすることで、家計や予定の見通しが立てやすくなります。
費用は装置代だけ？支払い前に確認する範囲
見た目を整えることが主な目的の歯並びの治療は、多くが自費診療（公的医療保険が適用されない診療）です。全体矯正は60万〜150万円程度、部分矯正は10万〜70万円程度が費用の目安です。治療期間は歯並びや顎骨の状態、治療目標によって異なり、数年にわたることもあります。通院間隔はおおよそ1か月に1回程度です4。これは一般的な相場であり、当院の費用ではありません。 実際の費用は医療機関により異なり、当院の費用は診察のうえでご案内します。見積もりを受けるときは、次の範囲が含まれているかを確かめてください。
- 精密検査・診断の費用
- 装置代と毎回の調整料
- リテーナー（保定装置）と保定中の受診
- 支払いの時期と分割払いの可否
保険適用となる条件や、医療費控除の対象になるかどうかも個別の状況で変わります。あらかじめ医院に確認しておくとよいでしょう。
相談から装置の調整、保定まで何回通う？
治療は、相談・精密検査のあと、必要に応じて歯周病やむし歯の治療を行い、装置の使用と定期的な調整へ進みます。その後、リテーナーによる保定に移ります。歯茎の治療が先に必要な場合や、装着時間を守れない場合、通院の間隔があいた場合には、期間が長引くことがあります。
装置を外したあとの歯並びの変化には個人差があり、後戻りの可能性は歯科医師が判断します。そのため、リテーナーの使用と保定中の受診はしばらく続きます。治療に伴って痛みが出たり、歯茎が下がったりすることもあるので、期間や通院頻度とあわせて計画の段階で説明を受けておきましょう。
交代勤務や子どもの送迎と両立するには
通える曜日・時間帯と、保定中の受診まで続けられるかを先に考えておくと、装置も選びやすくなります。自己管理の時間をとれる方は着脱式を、着脱の管理が負担になりそうな方は固定式を軸に相談する、という考え方もあります。
当院へは、JR籠原駅から国際十王バスの熊谷駅行きに乗り、「石丸病院前」で下車します。診療日はアクセスページでご確認ください。
予約の際は、歯茎の出血やHbA1cの指摘があることを伝えたうえで、歯列治療への対応と必要な検査について尋ねてみてください。当院に限らず、現在の状況と今後の見通し、メリットとデメリットを確認し、納得してから治療を検討することが大切です。
ポイント
見積もりは保定まで含めて確認し、続けられる通院のペースを予約前に整理しておくと、相談の場で判断しやすくなります。
よくある質問
Q. 40代で歯並びの治療を始めると、健康な歯を抜くことになりますか？
A. 年齢だけで抜歯が決まることはありません。歯を並べるスペース、噛み合わせ、歯茎や骨の状態を診査したうえで判断します。ご自身の歯を残す選択肢から検討し、抜歯を提案する場合は理由とほかの方法を合わせてご説明します。
Q. HbA1cが高めと言われています。抜歯や歯科治療は受けられますか？
A. HbA1cの値だけでは判断できません。血糖の安定具合、合併症の有無、服用中のお薬などを踏まえ、内科の主治医と情報を共有しながら治療の時期や進め方を考えます。健康診断や血液検査の結果、お薬手帳をお持ちいただくと、相談がスムーズになります。
Q. 歯周病があっても、歯並びの治療はできますか？
A. 矯正治療で歯を動かす際には、歯茎や歯を支える骨が健康であることが必要とされています5。そのため、まず歯周病の治療で炎症を落ち着かせてから検討するのが一般的です。治療中も歯磨きの工夫と定期的なクリーニングを続けることが前提になります。
Q. 治療後のリテーナーは、いつまで使いますか？
A. 使用期間や1日の装着時間は、歯の動いた量や歯茎・骨の状態によって異なり、歯科医師が判断します。経過をみながら装着時間を短くしていく場合もあるので、保定中も指示された時期に受診して状態を確認しましょう。
参考文献
1. Kapetanović A, Theodorou CI, Bergé SJ, et al. Efficacy of Miniscrew-Assisted Rapid Palatal Expansion (MARPE) in late adolescents and adults: a systematic review and meta-analysis. European journal of orthodontics. 2021. PMID: 33882127 / DOI: 10.1093/ejo/cjab005
2. Armijo-Olivo S, Pitance L, Singh V, et al. Effectiveness of Manual Therapy and Therapeutic Exercise for Temporomandibular Disorders: Systematic Review and Meta-Analysis. Physical therapy. 2016. PMID: 26294683 / DOI: 10.2522/ptj.20140548
3. Camacho M, Certal V, Abdullatif J, et al. Myofunctional Therapy to Treat Obstructive Sleep Apnea: A Systematic Review and Meta-analysis. Sleep. 2015. PMID: 25348130 / DOI: 10.5665/sleep.4652
4. 矯正歯科｜診療科｜診療科・部門｜日本歯科大学附属病院. https://www.tky.ndu.ac.jp/hospital/departments/section/orthodontics.html
5. 矯正歯科 – 歯とお口のことなら何でもわかる テーマパーク8020. https://www.jda.or.jp/park/trouble/index08.html
日本歯科大学歯科専門学校 歯科技工士科卒業 歯科技工士登録
Branemark Implant Technical Aspects 取得
平成7年
日本歯科大学新潟生命歯学部卒業 歯科医師免許取得
平成11年
日本歯科大学大学院新潟歯学研究科終了 歯学博士号取得
平成11～18年
日本歯科大学新潟歯学部附属病院口腔外科 講師
平成18年～
日本歯科大学新潟歯学部附属病院インプラントセンター臨床講師
平成21年
石丸安世記念熊谷ディアベテスクリニック歯科 医長就任
FRIALIT2 implant system FRIADENT社（ドイツ）公認インストラクター
カムログインプラントアルタテント社（スイス）テクニカルアドバイザー
SPI implant thoman medical社（スイス）インストラクター
国際インプラント学会 認定医
日本口腔診断学会 認定医
日本歯科大学歯学会
日本口腔外科学会
日本補綴歯科学会
日本口腔インプラント学会
IADR JADR